HAL-RAR aranyér műtét

Relatíve új módszer az aranyér kezelésben a Doppler vezérelt (Doppler Guided) aranyér verőér lekötés (Haemorrhoid Artery Ligation) melyet kiegészíthet a nyálkahártya felhúzása (Recto Anal Repair). A módszer a járóbeteg eljárások (gumigyűrűs lekötés, infravörös koaguláció, szklerotizálás) és az invazívabb műtétek (nyitott vagy zárt aranyér műtétek, Longo-műtét) között helyezkedik el a választhatómegoldások skáláján. A DG-HAL (+RAR) minimálisan invazív technikának mondható.

A beavatkozást először 2000-ben alkalmazták és azóta több fejlesztésen ment keresztül a berendezés.

Lényege egy végbél tükörbe épített Doppler szonda, melynek segítségével a sebész felkeresi az aranyér-párnához fentről érkezőverőeret. A tükör oldalán lévő ablak lehetővé teszi a verőér aláöltését majd lekötését.

Bár általában 3 főirányban helyezkednek el az aranyér párnák általában minimum 6, de akár több verőeret is lehet detektálni. A sebész ezután további öltésekkel felvarrhatja a megereszkedett nyálkahártyát ezzel növelve a műtét hatásfokát. A gyári eszközök mellett használatosak saját fejlesztésű, egyszerűbb eszközök, melyek általában egy félig nyitott végbéltükörből és egy hordozhatóDoppler készülésből állnak.

A műtétet általános vagy gerincközeli érzéstelenítésben végzik. Az átlagos műtéti idő20 perc.

A beteg a műtét után néhány órával távozhat a kórházból vagy egynapos sebsészeti intézményből. A műtét után a páciens nem igényel erős érzéstelenítőt, saját lábán távozhat, felügyeletet nem igényel. A szövődmények igen ritkák: a vérzés, gyulladásos szövődmény előfordulása 1% alatt van. A kiújulás aránya magasabb, mint a hagyományos műtétek esetén de alacsonyabb, mint az ambuláns eljárásokál. A hosszútávúeredményesség 90% feletti.

CC-BY-SA-3.0